1. Menerima dan Mengabulkan permohonan saya PEMOHON;
2. Menetapkan saya PEMOHON sebagai Wali Ibu dari anak-anak saya, yakni :------------------------------------------------------------

DIVA JASMINE FLORENTINA SIREGAR (sudah dewasa);-------------

EPHRAIM EBENEZER GAINER SIREGAR (belum dewasa);-------------

HANNAH FRIDA LILIANE SIREGAR (belum dewasa);----------------

CELINE ILIANNA GARDENIA SIREGAR (belum dewasa);-------------

EZEQUIEL LIAM AUSTIN SIREGAR (belum dewasa);----------------

1. Memberi Izin kepada saya Pemohon untuk mewakili anak–anak saya  untuk menjual 2 (dua) bidang tanah dan bangunan dengan SHM No. 3093/Desa Sukaraja dan SHM No. 2782/Desa Sukaraja;--------------------
2. Menetapkan dan membebankan biaya yang timbul atas permohonan ini kepada saya PEMOHON;